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사업 목적
빈곤, 질병, 장애, 고령 등 건강위험요인이 큰 취약계층의 건강격차 해소 및 건강형평성 제고를 위하여 가정방문을 통해 건강관리서비스 제공
서비스 인력
- 방문보건팀 : 한의사 1명, 방문간호사 3명, 물리치료사 1명
- 연계인력 : 영양사 1명, 운동처방사 1명 등
사업 대상 : 건강문제가 있는 취약계층
- 우선순위 고려 대상
- (연령 기준) 65세 이상 노인
- (경제적 기준) 기초생활보장수급자, 차상위 계층 등
- (사회적 특성) 독거노인, 다문화 가족, 한부모 가족, 조손가족, 북한이탈주민 등
- (건강 특성)관리되지 않는 만성질환자 및 만성질환 위험군, 장애인, 재가암환자 등
※ 노인 장기요양 등급자(1~5등급) 제외
사업 내용
방문간호
지역별 담당간호사가 각 가정을 방문하여 가족의 건강문제를 살피고, 건강상담, 투약지도, 보건교육, 건강관리서비스 제공, 혈압 및 혈당측정, 애로사항 처리, 건강에 대한 자가관리 능력향상 등 포괄적인 보건의료서비스 제공
- 군분류 : 건강면접조사표와 건강 상담 등으로 대상자의 건강위험요인 및 건강문제를 파악하여 군 분류
- 집중관리군 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상조절이 안 되는 경우
- 정기관리군 : 건강위험요인 및 건강문제가 있고 증상이 있으나 조절이 되는 경우(위험군)
- 자기역량지원군 : 건강위험요인 및 건강문제가 있으나 증상이 없는 경우(정상군) - 방문주기
집중관리군 : 3개월에 7~8회 이상
정기관리군 : 3개월에 1회 이상 방문을 필수로 건강관리서비스를 제공하고, 필요 시 건강평가표를 통해 대상자 평가
자기역량지원군 : 6개월에 1회 이상 방문을 필수로 건강관리서비스를 제공하고, 필요 시 건강평가표를 통해 대상자 평가
※ 필요시 전화방문 가능